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  • 치매 국가책임제, 무엇이 어떻게 달라질까?

    9월 21일은 ‘치매극복의 날’이다. 최근 환자와 가족 모두에게 몸과 마음, 경제적인 부담을 안겨주는 치매에 대해 국가가 책임을 지고 지원하는 ‘치매 국가책임제’ 정책이 발표되어 치매 환자 및 가족들의 관심과 기대가 모아지고 있다. 대통령의 주요 공약사항 중 하나이기도 한 치매 국가책임제는 어떤 내용을 담고 있으며, 시행이 되면 무엇이 달라지는 지 알아보자. 1. 맞춤형 사례관리 올해 12월부터 전국 252개 보건소에 치매안심센터가 설치되어, 치매어르신과 가족들이 1:1 맞춤형 상담, 검진, 관리, 서비스 연결까지 통합적인 지원을 받을 수 있게 된다. 치매안심센터 내부에는 치매단기쉼터와 치매카페가 만들어진다. 이를 통해 치매어르신의 초기 안정화와 치매가 악화되는 것을 최대한 막을 수 있도록 돕는 것은 물론, 치매가족의 정서적 지지 기반이 되어줄 예정이다. 치매안심센터에서 받은 상담, 사례관리 내역은 새롭게 개통될 ‘치매노인등록관리시스템’을 통해 전국 어디에서든 유기적, 연속적으로 관리된다. 치매안심센터가 문을 닫는 야간에는 치매상담콜센터 1899-9988을 이용하도록 하여 24시간 상담이 가능한 치매 핫라인이 구축된다. 그리고, 앞으로는 보건복지콜센터(129)와도 연계를 강화하여 이용자의 편의성을 높이겠다는 계획이다. 2. 장기요양 서비스 확대 그간에는 신체기능을 중심으로 1등급부터 5등급까지 장기요양 등급을 판단했기 때문에 신체기능이 양호한 경증 치매어르신들은 등급판정에서 탈락했다. 하지만 앞으로는 신체기능이 양호한 치매어르신도 모두 장기요양보험의 대상자가 될 수 있도록 장기요양의 등급체계를 개선하는 방안을 추진한다. 새롭게 등급을 받는 분들은 신체기능 유지와 증상악화 방지를 위해 인지활동 프로그램을 이용할 수 있으며, 간호사가 가정을 방문하여 복약지도나 돌봄 관련 정보를 제공한다. 치매환자에 특화된 치매안심형 시설의 확충도 추진한다. 치매안심형 시설이란, 일반 시설보다 요양보호사가 추가 배치되고, 신체나 인지 기능 유지에 관련된 치매맞춤형 프로그램을 제공하는 곳을 의미한다. 특히, 공동거실 등이 설치되어 가정과 같은 환경을 제공한다. 활동성이 강한 경증 치매어르신이 주로 이용하게 될 치매안심형 주야간보호시설(현재 9개소)과 중증 치매어르신이 주로 이용하게 될 치매안심형 입소시설(현재 22개소)도 2022년까지 단계적으로 확충할 예정이다. 아울러, 장기요양시설 지정갱신제 도입, 장기요양 종사자 처우개선 등을 통해 서비스 질 관리와 종사자 전문성 강화도 동시에 추진된다. 3. 치매환자 의료지원 강화 이상행동증상(BPSD: Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia, 치매에 동반되는 감정적, 정신적 증상)이 심해서 시설이나 가정에서 돌보기 어려운 중증환자는 앞으로 전국적으로 확충될 치매안심요양병원을 통해 단기 집중 치료를 받을 수 있게 된다. 치매안심요양병원은 우선 전국에 분포되어 있는 공립요양병원에 시범적으로 치매전문병동을 설치하여 지정, 운영할 계획이며 향후 단계적으로 확대될 계획이다. 치매 이외에 다른 내·외과적 질환이나 치과 질환 등이 동반된 경우에도 걱정 없이 진료 받을 수 있도록 치매통합진료 수가를 신설하는 등 관련 수가도 개정할 예정이다. 4. 치매 의료비 및 요양비 부담 완화 건강보험이 확대되면서 치매에 대한 의료비 부담이 줄어든다. 20%~60% 수준이었던 중증 치매환자의 의료비 본인부담률이 올해 10월부터 10%로 인하되고, 인지영역별로 기능저하 여부를 정밀하게 검사하는 종합 신경인지검사(SNSB, CERAD-K 등)와 치매가 의심되는 환자에 대한 자기공명영상 검사(MRI)도 올해 하반기부터 순차적으로 건강보험이 적용된다. 진단검사 비용은 상급종합병원 기준으로 100만원 정도였으나, 건강보험 적용에 따라 40만원 이하로 줄어들 것으로 보인다. 중위소득 50% 이하 수급자에게 적용되던 장기요양 본인부담금 경감 혜택도 대상을 늘려나가는 방안을 추진한다. 또한, 그동안 부담이 컸던 식재료비와 기저귀와 같은 복지용구도 지원하는 방안이 검토된다. 기저귀는 경제적 부담(월평균 약 6~10만원)으로 인해 치매환자 가족의 수요가 가장 큰 품목이다. 장기요양 급여가 적용되면 가정에서 치매어르신을 모시는 분들의 경제적 부담이 줄어들 것으로 기대된다. 5. 치매 예방 및 치매 친화적 환경 조성 전국에 350여개가 분포되어 있는 노인 여가시설인 노인복지관에서도 치매예방을 위한 프로그램이 제공될 예정이다. 주로 인지기능이 약화된 어르신이나 75세 이상 독거어르신 등 치매 위험에 노출된 분들이 대상이 될 전망이며, 이분들에게는 미술, 음악, 원예 등을 활용한 인지활동서비스가 제공된다. 66세 전 국민을 대상으로 실시하는 국가건강검진의 인지기능검사도 보다 정밀화되고 보다 촘촘해진다. 그간에는 5개 항목으로 구성된 1차 간이검사를 실시한 후 추가적인 검사가 필요할 때 15개 항목으로 구성된 인지기능 장애검사를 실시하였으나, 앞으로는 처음부터 15개 항목의 인지기능 장애검사를 실시하게 된다. 검사주기도 단축되어, 66세부터 4년마다 받던 것을 앞으로는 2년마다 받게 된다. 검사결과 치매가 의심되면 치매안심센터로 연결되어 상담, 치매검사, 약제비 지원 등 지속적인 관리를 받게 된다. 이 밖에도 치매가족 휴가제, 치매어르신 실종 예방사업, 치매노인 공공후견제도 등을 통해 치매 친화적인 사회 환경을 조성한다. 지역사회 주민의 교육과 참여를 통해 치매에 대한 인식을 개선하고 치매어르신을 서로 돕도록 유도하는 치매안심마을 조성 사업과 치매파트너즈 양성 사업도 확대해나갈 계획이다. 6. 치매 연구개발(R&D) 보건복지부와 과학기술정보통신부가 새롭게 구성되는 국가치매연구개발위원회를 통해 국가치매연구개발 10개년 계획을 세운다. 치매환자와 가족의 부담을 덜어주고, 일상생활에서 체감할 수 있는 기술 개발에 힘을 쏟을 계획이다. 또한 혈액검사 등을 통한 조기진단과 원인규명, 예측, 예방 등 치매를 사전에 예방하고 관리할 수 있는 기술과 치매치료제 등 치매의 근본적 해결을 위한 중·장기 연구도 지원할 예정이다. 7. 치매정책 행정체계 정비 치매 국가책임제 대책을 속도감 있게 추진해나갈 수 있도록 보건복지부 내에 치매정책 전담부서인 치매정책과를 신설하고, 지방자치단체가 일선 현장에서 정책을 집행함에 있어 부담을 덜 느낄 수 있도록 국고 재정을 투입하고 지역 특화사업을 추진할 수 있는 여건을 조성해나갈 계획이다.

    2017-09-21

  • 카페인과 당뇨병의 관계? 유럽당뇨병학회 브리핑

    당뇨병 연구에 대한 최대 학회 중 하나인 유럽당뇨병학회(EASD)에서 주요 주제인 제2형 당뇨병 심혈관 시험 결과를 비롯해 다양한 내용이 발표되었다. 그중 주목할 만한 내용 4가지를 소개한다. J-DOIT3(일본 당뇨병 최적 통합 치료 연구) 제2형 당뇨병의 집중 치료가 심근 경색, 혈관재생, 뇌졸중 및 모든 사망 원인 대표준 요법(그룹 간 차이 24%로 통제)을 포함해 심장 관련 증상의 감소를 도왔다. 연구에서는 적극적인 표적을 위한 혈압, 지질 및 포도당 수치 조절을 위한 다양한 요인이 테스트 되었고 혈압, LDL-C 수치 및 HbA1c를 포함한 다른 결과 역시 낮아진 것으로 보고되었다. 집중 치료를 받은 환자군의 수치는 123/71 mmHg, 85mg / dL, 6.8 %로 대조군의 129/74 mmHg, 104mg / dL, 7.2 %에 비해 낮았다. 이 결과는 현행 가이드라인에서 권장하는 것보다 더 엄격한 다인성 개입이 제2형 당뇨병 환자의 뇌졸중과 신장병증 억제에 효과적이라는 것을 시사한다. 카페인과 당뇨병 추적 관찰 동안 당뇨병이 있는 여성은 카페인 섭취량이 많으면 모든 전 원인 사망률이 낮았다. 그러나 남성 당뇨병 환자는 이와 관련이 없었다. 카페인을 전혀 섭취하지 않는 여성군과 비교했을 때 이 상관관계 또한 일일 복용량(모두 P = 0.007)에 따라 달랐다. 차를 마시는 사람은 암 사망 위험이 낮았고 커피를 마시면 심혈관 관련 사망률을 포함한 모든 사망 위험이 낮았다. 이 실험 결과는 제2형 당뇨병을 앓는 여성이 카페인 섭취량을 늘리면 사망 위험률을 낮출 수 있음을 시사한다. EUROCONDOR 당뇨망막병증 초기 치료 유럽 연합 EUROCONDOR(European consortium for the early treatment of diabetic retinopathy)의 연구에 따르면 소마토스타틴 0.1 % 및 브리모니딘 타르타르산 0.2 % 안약이 첫 임상시험에서 신경퇴화 환자의 조기 당뇨망막병증의 시신경 변성증 진행 위험을 감소시키는 것으로 나타났다. 그러나 위약군과 비교했을 때 안약이 새로운 유형의 신경 퇴행증을 현저하게 줄이지는 못했으며 3군 시험에서는 브리모딘 타르타르산 안약을 사용하면 다수의 국소 유해 사례가 나타나 장기 치료에서는 용량을 제한해야 할 수 있음을 시사했다. DIRECT DIRECT(DIabetes REtinopathy Candesartan Trial) 연구팀은 클러스터링 방법으로 질병 진행률을 예측할 수 있는 제2형 당뇨병 서브 그룹을 인슐린 저항성, β 세포 결핍 및 이들의 혼합군으로 그루핑하였다. 약 800명을 분석해 인슐린 저항성으로 간주되는 사람들은 β 세포가 결핍된 사람들에 비해 메트포민을 더 많이 복용하는 경향이 있었고 18개월간 HbA1c가 더 빠르게 증가하는 것으로 나타났다.

    2017-09-21

  • 얼려야 좋다, 냉동 보관하면 더 좋은 식품 7가지

    ​식재료 중에는 실온보다는 냉동실에 보관해야 더 좋은 식품이 있다. 신선한 제철 음식을 즉석에서 요리해 먹는 것이 가장 좋겠지만 먹고 남은 식 재료를 장기간 보관해야 한다면 냉동실로 보내보자. 얼렸다 요리하면 더 많은 유효성분을 섭취할 수 있고 맛과 식감도 그대로 살릴 수 있어 식품비까지 절약하는 효과가 있다. 1. 블루베리 타임지가 세계 10대 ‘슈퍼푸드’로 선정할만큼 몸에 좋은 과일로 알려진 블루베리는 얼리면 항산화 효능이 더 진해지고 풍부해진다. 2014년 미국 사우스다코타 주립대학교 식품학과 연구진은 신선한 블루베리를 냉동 보관할 경우, 대표적인 항산화 물질인 안토시아닌의 농도가 더 증가한다고 밝혔다. ​2. 두부 두부는 얼리면 좋아지는 가장 대표적인 식품이다. 두부표면의 뚫린 구멍을 통해 수분이 빠져나가면서 단백질 입자가 응축되어 단백질 함량이 무려 6배 증가한다. 얼린 두부는 녹여서 수분을 빼준 후 조림이나 찌개로 활용하면 간이 잘 배어서 더 맛있어진다. ​3. 시금치 우리 몸에 필요한 각종 비타민과 섬유질, 엽산, 철분 등이 골고루 들어있는 필수 영양식인 시금치는 얼리게 되면 칼슘과 비타민 E를 비롯한 영양소가 생 시금치보다 풍부해지며 오래 보관해도 맛의 차이가 없다. 4. 브로콜리 브로콜리는 색깔이 노랗게 변하기 전에 뜨거운 물에 살짝 데쳐서 먹기 좋은 크기로 조각 낸 후 냉동 보관하는 것이 좋다. 얼리게 되면 수분은 빠져나가고 영양소는 응축되어 생으로 먹을 때보다 식이섬유, 비타민, 미네랄 등 영양소 섭취에 효과적이다. 5. 견과류 호두, 아몬드, 피칸과 같은 견과류는 불포화 지방산이 많아 오래두면 산패하여 냄새가 나고 맛도 변한다. 냉동 보관하면 ​장기간 품질의 변화 없이 견과 그대로의 맛을 즐길 수 있다. 수분과 다른 음식 냄새를 잘 흡수하기 때문에 반드시 밀폐용기에 보관해야 한다. ​6. 팽이버섯 팽이버섯은 지방연소를 촉진시켜주는 것으로 알려진 버섯키토산(키토글루칸)이 버섯중에 가장 많이 함유되어 있다. 얼려두었다가 조리하면 단단한 세포벽이 찢기면서 세포 속 성분이 쉽게 용출되어 훨씬 더 많은 버섯키토산을 섭취할 수 있다. 7. 마늘 마늘은 미국 국립암연구소에서 꼽은 항암 음식 48가지 중 1위로 꼽힐 정도로 강력한 살균효과와 면역력을 지닌 식품으로 갈아서 냉동 보관해두면 성분의 변화 없이 오랫동안 마늘의 유효성분을 섭취할 수 있다.

    2017-09-20