보건의료계뉴스

PHARMACY? NEWS

  • 질본 ‘급성 폐손상 유발 혈액팩, 수혈 안 되게 관련 기준 표준화할 예정’

    질병관리본부는 ‘급성폐손상’을 일으킬 수 있는 임신경험이 있는 여성의 혈장을 수혈하지 않도록 혈액원 간에 관련 기준을 표준화할 계획임을 밝혔다. 이는 15일 감사원의 ‘혈액 및 제대혈 관리실태’ 조사상 질병관리본부의 관리 대책이 미흡하다는 결과를 반영한 조치다. 임신력이 있는 여성의 혈장이 포함된 혈액제제는 수혈 관련 사고의 주원인으로 알려진 ‘수혈관련급성폐손상(Transfusion-related acute lung injury, TRALI)’을 유발할 가능성이 높다. 감사원에 따르면 2016년 1월부터 2018년 9월까지 2개 혈액원을 대상으로 여성헌혈자의 채혈 및 공급실적을 분석한 결과 28,517명 혈액 36,865유닛이 TRALI 유발 가능성이 높은 혈액제제로 사용돼 수혈용으로 공급된 점이 발견됐다. 질병관리본부는 “수혈 관련 급성폐손상은 타인의 혈액과 수혈자 사이에 예측 불가능한 상호 면역 반응이 나타나 발생할 수 있는 면역성 수혈 이상 반응의 하나로, 부적격한 혈액의 수혈로 인해 생기는 것이 아니며, 아직 발생기전은 명확하게 밝혀지지 않아 그 원인을 하나로만 특정할 수 없다”고 설명했다. 그리고 “다만 임신력이 있는 여성이 상대적으로 TRALI 발생에 관여할 수 있는 면역 인자인 항-백혈구 항체를 가지고 있을 확률이 상대적으로 높다”며 “이 때문에 임신력이 있는 여성 헌혈자의 전혈에서 유래한 혈장을 수혈용으로 사용하지 않을 것을 권고하고 있으나, 혈액원 간의 TRALI 예방 방안의 관리 수준 및 여성 헌혈자 혈장의 수혈용 공급 기준에 편차가 있었다”고 덧붙였다. 질병관리본부는 앞으로 ‘혈액원 표준업무안내서’에 관련 내용을 반영하여 혈액원들의 TRALI 관련 자체 기준을 표준화할 계획이다.

    2019-05-16

  • 대한모체태아의학회, 국내 최초 한국형 산전진단 공인지침서 발행

    태아의 건강을 확인하는 산전진단을 위한 한국형 산전진단 공인지침서가 국내 최초로 발행됐다. 지금까지는 외국의 산전진단 진료지침에 의존해 국내 현실에 맞는 진료지침에 대한 갈증이 있었다. 대한모체태아의학회는 ‘태아 염색체 선별검사와 진단검사에 대한 대한모체태아의학회 임상진료지침’이라는 제목으로 국내 최초 산전진단 공인진료지침서를 발행했다고 밝혔다. 이번 지침서는 국내 산부인과 교수 10여명으로 구성된 개발위원들이 350여쪽 분량으로 2년여간 공들여 탄생한 것이다. 여기에는 모체 혈청 선별검사, 태아 DNA 선별검사, 침습적 진단검사, 부문별 세부 사항 등이 담겨있다. 산전진단은 발달하고 성장하는 태아의 구조적, 기능적 및 염색체 이상 등 건강 상태를 밝히는 산과의 주요 영역 중 하나이다. 지난 3월 대한의학회의 인증과 동시에 우수 진료지침으로 선정된 대한모체태아의학회의 지침서는 급속하게 발전한 산전진단 분야와 국내 현실에 맞는 진료지침의 내용으로 구성돼 진료 현장에서의 활용이 기대된다. 대한모체태아의학회는 이번 산전진단 지침서 발행으로 “불필요한 산전 침습검사를 줄이고, 잘못된 인공임신중절을 예방하며, 산전진단검사 비용을 절감하고 급여 기준 근거자료를 확립하는 등 다양한 산전진단검사 분야에서 긍정적으로 활용되길 기대한다”고 밝혔다.

    2019-05-16

  • 유도 분만 후 항생제 사용, 감염 줄여줘 (연구)

    진공 추출기나 분만 집게를 사용하는 유도 분만 후 6시간 이내에 예방 항생제를 투여하면 출산 후 6주 동안 감염률이 크게 줄어든다는 연구 결과가 발표됐다. 영국 옥스퍼드 대학의 Marian Knight 박사 연구팀은 “출산 후 5명 중 1명은 감염 및 합병증을 경험하는 데 항생제 사용은 이를 거의 절반으로 줄일 수 있다”고 말하며 “영국에서 매년 7000건 이상 감염 환자가 발생하는데 이를 막을 수 있을 것으로 보인다”고 덧붙였다. 연구팀은 2016년 3월부터 2018년 6월까지 영국 27개 병원 산부인과의 3472명 환자를 조사했다. 진공 흡입 분만이나 겸자 분만 같은 유도 분만을 한 환자는 출산 후 아목시실린(1g)과 클라뷰란산(200mg) 또는 위약(20mL 정맥 내 멸균 0.9 % 염분)을 정맥 투여받았다. 모든 출산은 36주 후에 진행되었다. 출산 후 6주 이내에 사용 가능한 의료 기록 데이터 중 회음부 상처 감염, 자궁내막염, 자궁 감염, 요도 감염 혹은 패혈증 등에 사용한 항생제 처방을 평가했다. 항생제를 맞은 여성군(11%)은 위약군(19%)보다 8% 감염이 덜 되었고 2차 결과 분석에서 위약군은 항생제를 맞은 여성군보다 회음부 상처가 더 악화하였다고 나타났다. 이번 연구는 Lancet에 기재되었으며 Medscape, 로이터 통신 등에서 보도했다.

    2019-05-15